市医保局多举措办好医疗保险民生大事

随着岁末年初医保报销高峰期的到来，同时由于全国医保系统切换升级的影响，医保审核报销存在“积压”“报销慢”等情形。为提高工作效率，缩短参保对象报销时限，市医保局开展审核业务“清零”专项行动，努力办好人民群众牵肠挂肚的医疗保险民生大事。

一是优化审核流程。在全市率先实施综合柜员制改革，安排9名工作人员专职医保受理业务，根据不因险种差别化受理。受理工作日结日清，形成前台统一受理、后台集中审核的新模式，加快材料流转速度，提高审核效率。

二是加强业务培训。实行商保经办机构人员与机关工作人员合署办公，共同考勤。制订出台专门文件，聚焦打造学习型机关、开展技能大比武行动。组织医保大讲堂活动，由业务科长进行授课。开展检验测试。并将考试结果通报商保机构，与绩效工资挂钩。

三是实施量化指标。抽调25名专门人员开展审核业务“清零”专项行动，利用午间、晚间时段集中开展审核、稽核、拨付等工作。并明确12月15日之前所有受理的住院、慢性病及生育保险报销。五个工作日内完成审核，三个工作日内完成复核、稽核，二个工作日完成拨付到人。广大参保对象拿到报销款的时间大大提前，提高了群众的幸福感与获得感。