宁国市“五化”聚力赋能医保经办服务提质增效

  近年来，宁国市医保局积极推进“规范化、智慧化、便利化、亲民化、精细化”经办服务模式，探索提质增效新路径。
统一经办标准“规范化”。修编《宁国市医保经办服务事项和医保政策一本通》，24个经办事项实现标准化、统一化、公开化的办理规程，同时将政策原文编印入册，发放到人并组织开展培训，着力建设一支“人人能上综窗，个个精通业务”的综合经办队伍。
打通数据壁垒“智慧化”。在全市二级以上定点医疗机构上线医保移动支付，参保群众用手机在家即可预约挂号，诊间即可医保结算。为全市一级及以上定点医疗机构配备刷脸设备，实现医保结算“0”证件、秒响应。依托信息平台，参保缴费、异地备案、慢特病认定等高频业务实现“掌上办”、“不见面办”，“一网通办”。
力推服务下沉“便利化”。支持送服务上门，调整基本医保支付家庭医生签约有偿服务包项目，要求家庭医生为65岁以上人群及一、二级重度残疾等人群提供基本医疗及医保上门服务。医保窗口实行“一窗通办”，增设西津街道分布式医保大厅，将居民参保登记、医保费用零星报销等28项高频业务下延至分厅窗口办理，为群众提供“零距离”帮办。
促进待遇可及“亲民化”。在将门诊慢特病认定纳入窗口“最多跑一次”事项改革的基础上，今年对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤参保人员实行“免申即享”，实现从“最多跑一次”到“一次都不用跑”。加大电子处方流转平台建设力度，打通零售药店门诊统筹服务通道，目前已有4家定点零售药店纳入门诊统筹管理，在宣城市率先完成首笔结算。
关注回应诉求“精细化”。将各科室咨询电话联网并线，实现“人工+智能”7x24小时不打烊服务，并对来电来访实行清单闭环管理，逐个逐类销号。组建政策宣传志愿服务队，制作政策宣传“明白纸”，开展政策宣传“五进”行动。原创《异地就医直接结算》海报作品，做好各乡镇（街道）入户宣传及医保业务代办工作，不断提高适老化服务水平。