各村居，各定点医药机构：

现将《南山街道开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

2020年4月1日

抄送：宁国市医疗保障局。

南山街道开展打击欺诈骗保维护基金安全

集中宣传月活动实施方案

为贯彻落实党中央、国务院决策部署和省、市医疗保障局的要求，加强医疗保障基金监管，持续打击欺诈骗保行为，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，营造全社会维护医保基金安全的良好氛围，根据《关于印发宁国市开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案的通知》（宁医保〔2020〕50号），结合我街道实际，决定于2020年4月在街道辖区开展“打击欺诈骗保维护基金安全”为主题的集中宣传月活动，特制定本方案。

一、活动主题

打击欺诈骗保，维护基金安全。

二、宣传内容

（一）医疗保障和基金监管法律、法规、政策；

（二）欺诈骗取医疗保障基金行为的举报投诉渠道及举报奖励办法；

（三）欺诈骗取医疗保障基金的主要表现形式；

（四）欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处情况。

三、活动安排

为全面落实新冠肺炎疫情防控措施，最大限度减少大型现场活动和人员流动聚集，今年通过线上线下宣传结合的方式，重点做好以下活动：

（一）举办一次业务培训。围绕医保政策解读、基金监管法律法规、医疗救助和大病保险、医保审核等关系群众利益的政策业务知识，对村居经办人员开展专题培训，不断提高工作人员的法律意识和政策业务水平。

（二）开展一站式宣传。将线上宣传与线下宣传相结合，深入开展打击欺诈骗保“六进”活动。向各村居、定点医药机构发放医保政策问答，打击欺诈骗保宣传海报、折页和动画资料，要求各单位在人群密集场所醒目位置悬挂张贴,利用LED电子屏幕滚动播放。同时利用街道微信公众号、各类网宣平台，集中解读医保政策，不断提高公众对政策的知晓率，鼓励群众积极参与到打击欺诈骗保中来。

四、工作要求

医保资金是群众的“救命钱”，打击欺诈骗保，维护基金安全是当前重要的政治任务。各单位要围绕主题，结合实际开展形式多样的宣传活动，确保活动取得实效。

（一）高度重视,精心组织。

各村居单位要结合实际，确定专人负责，有针对性地开展宣传。要将集中宣传与保温式宣传相结合，线上宣传与线下宣传相结合，正面教育与反面警示相结合，做到群众喜闻乐见、载体形式丰富，力争宣传内容和对象全覆盖。

（二）突出主题，把握重点。

各村居单位要结合当前疫情防控形势，围绕“打击欺诈骗保 维护基金安全”主题，突出重点，认真组织宣传。充分利用法制广场、文化广场等场所，开展送宣传进村（社区）活动，提高宣传效果。要注重舆情反馈，对群众反映的热点问题、敏感问题要做好收集和上报。

各定点医药机构要充分履行宣传主体责任，积极做好宣传。要组织医务人员学习医保法律法规、政策和打击欺诈骗保的典型案例，提高法律意识，形成震慑作用。要突出重点，有针对性地开展自查自纠。基层医疗机构，重点针对挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，重点针对挂床住院、诱导住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、盗刷社保卡等行为；各定点零售药店，重点对聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为开展自查自纠。

（三）广泛发动，畅通渠道。

各村居单位要广泛告知举报投诉方式，畅通互联网投诉举报渠道，宣传解读打击欺诈骗保举报奖励办法，市医保局设立举报投诉电话（0563-4017220），全面接受群众举报和监督。

（四）及时总结，巩固提高。

各村居单位要及时总结报送活动开展情况和特色做法，活动结束后，各单位总结材料于5月5日前报街道医保办。