解读人：党委委员.副乡长叶卫珍

一、工作目标是什么？

进一步健全政府主导、部门协作、专业机构支持、动员社会、全民参与的慢性病综合防控长效工作机制，完善相关政策保障，构建全方位健康支持性环境，健全整合型慢性病防控体系，提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病管理服务，促进群众形成健康生活方式，全面提升我乡慢性病预防控制水平，降低慢性病疾病负担。

二、工作的重点任务是什么

（一）制定完善慢性病综合防控保障措施

1.组织领导。成立万家乡建立健全国家级慢性病综合防控示范区建设长效机制工作领导小组，明确各部门职责，每年召开领导小组会议和联络员会议；各部门制定并落实包含烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度，建立多部门联合督导制度。

2.经费保障。将慢性病防控工作纳入乡政府年度预算、决算管理；安排示范区建设专项工作经费，确保专款专用；保障专业机构的慢性病防控工作经费。

3.目标管理。乡政府将慢性病防控工作纳入相关部门年度目标管理和绩效考核，并严格奖惩，落实问责制。

（二）健全慢性病综合防治服务体系和工作机制

构建与村民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合体系，积极打造乡卫健办与乡卫生院、村委会与村卫生室为一体的乡、村两级慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

（三）推进健康支持性环境建设

1.开展健康家庭评比活动。每个健康村要按照《健康家庭评价标准》，建设10户以上健康家庭。

2.深入开展全民健康生活方式行动。建设健康机关、健康村、健康家庭等健康支持性环境。推进以“三减三健”为主题的全民健康生活方式专项行动，倡导健康生活方式。

3.提供自助式健康检测服务。健康村要设有健康自助检测点，为广大村民提供包括身高、体重、腰围、血压等项目的检测服务，并提供个性化健康指导。

4.开展全民健身运动。广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动；机关、企事业单位积极组织职工开展健身竞赛活动，落实工间操健身活动。

5.开展无烟单位建设。成立控烟工作领导组并根据人事变动及时调整，辖区内无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。

（四）广泛开展健康教育和健康促进

1.积极开展慢性病防治全民健康教育。各单位利用新媒体、展板、宣传栏、海报、折页、标语等多种形式广泛开展慢性病防治宣传和健康教育；各村设有健康教育活动室、健康宣传栏，举办健康讲座，向村民普及慢性病防控知识与技能。

2.发挥社会团体和群众组织作用。村委会建设15分钟健身圈，普及公共体育设施；组织辖区内健身团体开展群众性健身运动；公共体育场地免费向村民开放，机关、企事业单位的体育场地免费或低收费向村民开放；鼓励社区慢性病患者积极参与自我健康管理小组活动。

（五）规范慢性病患者管理

1.开展高危人群筛查与干预。开展单位员工定期健康体检和健康指导；宣传动员村民参与家庭医生签约、开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。

2.开展慢性病患者医疗救助工作。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保险的衔接。落实基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保险等相关政策，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。

3.动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务；把慢性病全程防治管理服务与社区居家养老和机构养老融合，医疗机构提供医养结合的健康养老服务。

（七）慢性病防控工作的创新引领

将慢性病综合防控工作与健康促进市建设、文明城市创建、卫生城市创建等相关项目有机衔接整合，总结形成具有创新特色的慢性病综合防控管理工作案例。

三、工作是怎样的步骤

（一）动员部署阶段（2020年5-6月）。成立领导小组，制定实施方案，分解工作任务，召开动员大会，启动各项工作。

（二）组织实施阶段（2020年6-9月）。各部门、各村按照职责分工，全面推进慢病综合防控示范区建设。开展自查自评，制定落实整改措施，迎接省考核评估组的复审。

（三）长效实施阶段（2020年9月以后）。持续开展慢病综合防控示范区建设工作，巩固建设成果，形成长效机制。

五、保障措施

（一）加强组织领导。乡党委政府成立以党委副书记、乡长为组长的“万家乡建立健全国家级慢性病综合防控示范区建设长效机制工作领导小组”（附件1）。领导小组下设办公室，定期组织召开推进会和联络员会议，通报工作进展。

（二）做好信息报送。各村根据职责分工，制定工作计划，推进各项工作，并指定1名联络员，负责沟通协调。在推进各项工作的同时，注重做好资料的收集、整理和归档，按要求向领导小组办公室报送相关工作资料（电子档及纸质档各1份），并留存备查。

（三）强化督导检查。领导小组要把慢病综合防控示范区建设工作作为每年督查工作的重点内容。领导小组办公室将定期组织开展联合督导检查，及时研究解决存在的问题，对工作不力、不按要求开展工作的村委会予以通报批评并限期整改。

（四）营造宣传氛围。宣传办及各村要充分利用宣传阵地，密切结合健康教育和广大群众普遍关心的健康热点问题，开展多种形式的健康知识宣传，倡导“每个人都是自己健康第一责任人”的理念，形成共建共享的良好氛围。

（五）严格考核奖惩。把慢性病综合防控示范区建设工作纳入年度目标管理考核，对完成任务好、工作成效大的村委会给予表彰奖励；对工作不力、严重影响全乡慢病综合防控示范区建设工作的村委会进行通报批评，并严肃追究相关责任人责任。