索引号 11341702MB1919991Q/202205-00003 组配分类 互动回应
发布机构 宁国市医保局 发文日期 2022-05-24 09:56
发布文号 关键词 互动回应
信息来源 宁国市医保局 主题导航 卫生、体育
信息名称 医疗保险征缴常见业务问题解答 内容概述

医疗保险征缴常见业务问题解答

1. 问:新出生的婴儿什么时间参加城乡居民医保,需要提供什么资料在哪办理?

答 :实行落地参保政策。三个月内缴纳城乡居民医保的,只需交纳320元个的人承担的部分,自出生之日起享受医保待遇。出生三个月后参保缴费的,承担全额930元,自出生之日起享受医保待遇。 需携带户口本、出生证明到市民之家医保窗口办理

2. 问:厂里上班离职,现在职工医保也停保了,想买城乡居民医保可以吗,需要交多少钱?

答:职工离职,职工医保停保的,三个月内参加居民医保,需要交个人和财政承担的全额930元,自缴费次日起享受医保待遇;三个月后来参加缴纳居民医保的,需要再等三个月的等待期后才能享受医保待遇。携带身份证到市民之家办理。

3. 问:去年年底忘了交今年的城乡居民医保了,现在4月份后了我还可以交城乡居民医保吗?

答:不可以的,除了落地的新生儿、才退役的军人、职工离职、特困、低保等动态新增的人员外。每年集中征缴期过后是不可以再缴纳参加居民医保的(今年是延迟截止2月28号)。所以,我们要提醒身边的朋友、亲戚每年征缴期时要及时缴纳医疗保险,否则就会处于脱保的无保障状态。

4. 问:农村老父母6-70岁了,也没有职工养老保险,可以自己交职工医疗保险吗?

答:可以交的,个人缴职工医保,不分农村户口和居民户口,自谋职业的灵活就业人员、以及达到退休年龄以后的老年人都可以以灵活就业身份自己交纳;只不过当前的政策是:不享受职工退休待遇的老年人,只能交一年管一年,不能一次性补缴终身享受;(据最新的安徽省统筹征求意见稿,参保上将有两个调整,1.提出了达到法定退休年龄的参保人员,即可一次性补缴,改掉了目前执行的宣城62号文凭退休批复或退休证;2.累计年限提高到女20年,男25年)。

5. 问:灵活就业人员已缴2022年全年的职工医保费用,现在在企业上班要参加医保,想退个人缴纳的医保,怎么办理?

答:要先办理个人退费后才能在企业参保,需要参保人带银行卡、身份证、缴费发票到市民之家医保窗口办理退费。在1.2.3月份集中征缴期共办理了灵活就业人员缴费接近1万人,但接下来因这类人员就业变动到企业上班非常频繁,当前每月会有40-50人办理退费。就需要参保人员先到医保窗口办理退费后,才能到企业去参保。

6. 问:临近退休人员什么时候能办理一次补齐职工医疗保险终身享受?

答:目前根据宣城62号文,达到法定退休年龄且已办理退休后(这里是指办理了职工养老退休待遇),可以选择按年交费,或者一次性补齐。根据省征求意见稿,以后政策会有调整,改为参保人达到退休年龄后就可以选择一次性补齐)。

7. 问:个人自已在哪里能查看到职工医保参保缴费信息,刷卡消费信息,个人帐户余额?

答:当前可以通过支付宝、皖事通、安徽医保公共服务平台三个渠道都可以查询到个人参保信息、缴费信息、消费信息、以及帐户的余额。

8. 问:今年年初灵活就业职工医保已经缴费了,现在医保卡还不能用,还没到帐?

答:这种情况也是我们目前3.4月份接到电话和问到最多的,在1.2.3月份集中征缴期我们共办理了9180人的灵活就业人员缴费。所以3.4月份的登帐压力有点大,通过上星期和这星期的征缴连续加班,当前已缴费没登帐的即将全面完成,还剩十几条有问题的正在处理中。如果还有问起没到帐的,可以让他们先到皖事通或支付宝上查一下医保帐户,如果还有问题的再打征缴的电话我们给他查一下具体情况,再处理。

9. 问:新注册的企业、单位想开户为员工参加职工医保怎么办理,在哪办理?

答:首先要办理企业医疗保险开户;将开户的表格、营业执照复印件、法人身份证复印件等材料交市民之家医保窗口办理开户。然后企业经办人在网办平台上自助申报人员参保。具体流程,请经办人员先加宁国医保QQ群920405057,到群文件中下载操作指南、表格和文件,对照步骤操作就会了。

10.问:现在单位、企业为员工申报参保或停保,在哪申报,怎么申报?

答:医保的参保申报已开通了网上公共服务平台申报,请经单位经办人登陆“安徽医保公共服务平台“,登陆后就可以自助办理,不用跑市民之家。具体的操作请加入到宁国医保QQ群920405057,QQ群文件中有具体的操作指南和问题解答。

11. 问:之前参加过职工医保的,医保卡里还有许多钱,今年买了居民医保的,怎么医保卡不能刷卡买药了?显示余额为0,以前是可以刷卡的。

答:2022年起全省医疗保险信息系统按统一政策的执行,一个人只准参加享受一种基本医疗保险。由于参加了居民医保,系统中原停保的职工医保信息就不会显示,不能刷卡,不能享受。但职工医保个人帐户的钱仍然在,仍规个人所有,当下一次再参加职工医保的时候,就会自动切换到职工医保信息上,可以接着刷卡使用了。若到退休后不再参加职工医保,可以申请个人帐户余额一次性退还。

12. 问:原破改下岗的退休职工一次性补缴职工医保怎么办理?

答:一次补缴可以享受政府补助40%的政策,需提供原招工及下岗的档案材料(主管单位、档案馆、人社局调取档案),常见的材料有(劳动局正式招工文件、政治审查表、转正定级表、安置协议、一次性买断协议等),只要是能证明正式招工及下岗身份的档案就行。通过人社、及相关主管部门的审核通过;实行先缴后补,个人先按全额缴纳医疗保险,然后财政承担的补贴资金到位后再返还补贴给他们。

13. 问:机关事业单位的干部职工退休后,他的医保参保需要办什么手续?

答:现行的政策是机关事业单位在编人员退休后,先查询医保是否缴满180个月,没缴满的继续按在职身份比例缴费;缴满180个月的,需单位报送在职转退休,以退休工资为基数,按3.6%返还个人帐户,终身享受待遇。

14. 问:当前实施的公务员医疗补助,个人需要缴费吗?可以享受哪些待遇?

答:3月份宁国市政府出台了《宁国市公务员医疗补助实施办法》,筹资标准为参保人基数的2.5%费率缴费,市财政全额供给人员纳入市财政预算,由财政承担。公务员医疗补助实际上就是基于基本医疗保险上的一个补充医疗保险险种。补助个人医保帐户:按个人参保基数1.5%的比例划入个人医保帐户;补助住院个人负担费用:住院费用按规定医疗报销后,余额在500元以上的个人负担部分,再按在职60%补助,退休补助70%;补助慢性病门诊个人支付的费用:门诊慢性病报销后余额在500元以的部分,在职职工按60%补助,退休按70%补助。

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