广大市民朋友：
大家下午好！很高兴参加这次政策宣讲直播,社会保障是人民健康幸福生活、社会和谐稳定的“稳定器”和“压舱石”。城乡居民基本医疗保险是社会保障制度的重要内容，是惠及广大参保群众的重大民生工程。2025年度城乡居民医保集中征缴已经启动，为了使大家对居民医保有个更为全面的了解，今天由我就征缴政策和社会热点问题为大家做解读。
一、2025年度城乡居民医保参保缴费政策及操作
（一）参保对象
未参加职工基本医疗保险和异地居民医保的下列人员，应参加居民医保：具有本市户籍的城乡居民；长期在本市居住的非本市户籍人员；本市各类在校学生。
（二）缴费标准
普通居民:2025年度居民医保个人缴费标准为每人400元。财政补助不低于670元/人。
特殊群体:1.医疗救助对象个人缴费给予全额或定额资助，其中，特困人员给予全额资助；低保对象给予定额资助360元，个人缴费40元；防止返贫监测对象给予定额资助200元，个人缴费200元。2.重点优抚对象、计生特扶对象，重度残疾人个人缴费部分由各主管部门会同市财政局全额代缴。
（三）缴费时限及待遇保障期
集中缴费期时间为2024年9月至12月31日。待遇保障期为2025年1月1日至12月31日。
（四）参保缴费方法
1.新参保对象需先进行参保登记：通过小程序“安徽医保公共服务”办理参保登记。往年在外地参保的人员需要先办理停保，省内异地参保的可直接在小程序“安徽医保公共服务”中办理停保，省外参保的需要咨询参保地。
2.参保缴费：通过小程序“安徽医保公共服务”缴费，可以选择税务缴费，缴费方式为微信或者支付宝，也可以选择共济账户缴费，就是用职工医保个人账户余额为家人代缴，但是首先需要通过这个小程序进行家庭成员共济账户绑定，最多可以绑定6名近亲属。
二、2025年度城乡居民医保政策变化
（一）“放”,放开参保户籍限制。务工人员可以在就业地参保，外地户籍中小学生、学龄前儿童就近在常住地参加城乡居民医保。
（二）“扩”，扩大职工个人帐户共济范围。职工医保个人帐户由共济家庭成员扩展到给兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属可以共济使用。
（三）“奖”，对连续参保和基金零报销进行激励。自2025年起对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额不低于1000元；对当年基金零报销参保人员，次年提高大病保险最高支付限额不低于1000元。对断保人员，每断保1年，降低大病保险最高支付限额不低于1000元。大病保险就是我们常说的“二次报销”，是指在基本医保报销后，如个人自付费用仍然较多的，进行“二次报销”，这里提高和降低的就是“二次报销”的封顶线，“二次报销”也是“一站式”报销，无需患者另行办理。
（四）“限”，未连续参保，设置待遇等待期。2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。
（五）“提”，提高生育医疗生育医疗费用保障。参保居民住院分娩生育医疗费用定额补助标准，由原800元提高至顺产1600元、剖宫产2400元。我市自8月1日落地实施该项政策，实施首月，居民医保生育定额补助就增加了3.8万元。
（六）“便”，提升基层村卫生室服务能力，方便群众享受医疗服务。根据自愿申请且符合条件的村卫生室纳入医保直接结算，推进村卫生室合理配备国家集采药品，方便农村居民就近看病就医。我市目前已有110所村卫生室纳入医保直接结算。
三、我市关于2025年度居民医保参保工作的创新举措
（一）给予流入在校学生参保补助。2025年度，外地户籍在宁国市就读的学生首次在宁国参保缴费的，将由社会机构给予一定的资助，资助详情可联系所在学校或村、社区工作人员。
（二）为流入人口发放精美礼品。为往年在宁国市以外地区参保，2025年度在本市新参加居民医保的人员，发放市值50元的自动伞一把。
（三）本地参保人员可参与有奖问答。组织线上有奖问答活动，本地参保人员均可参加，有机会赢得雨伞一把。
以上措施均为动员引导全民参保，特别是为了引导更多外地来宁务工生活的居民参加我市居民医保，一方面充实我市居民医保基金池，从而为所有居民医保参保人员提供更好的保障，另一方面是为了参保人本身报销更加便利，无需再回到老家报销。
四、社会热点问题回答
（一）为什么居民医保缴费标准需要提高?
居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长，根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在 8%左右，2021年与 2011年相比，全国次均住院费用由 6632元上涨到 11003元，十年间涨幅约 66%；全国次均门诊费用由 180元上涨到 329元，涨幅约 83%；全国人均就诊次数由 4.7次提高到 6.0次，增幅约 28%。二是医保待遇水平在提高，随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。比如今年对居民医保生育定额补助标准的提高，如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。
今年个人缴费标准提高了 20元，是自 2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅 5.3%，与 2023年全国人均可支配收入增速 6.1%相比，增幅明显下降。
（二）现在不缴，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？
除了新生儿、职工医保中断缴费、新认定的救助对象等群体，其它普通参保人员从 2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少 3个月。等待期就是交了钱要等 3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。
可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。
（三）意外伤害能报销吗？为什么有些人报不了？
意外伤害是可以报销医疗费的，如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为，这样的意外伤害住院医药费用可以报销，其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。但如果是有他方责任或非法行为等，比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用，按规定不能报销。医保部门将进一步加强意外伤害报销的服务和监管，确保您依规享受待遇权益。
（四）居民医保与商业保险有区别吗？
很多人拿商业保险来比较，说商业保险缴费低报销比例高，“一元保”只要交一块钱。这里请您注意：基本医疗保险是政府举办的公益性事业，商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的，只有居民医保这种政府的社会保险，才不管年龄多大，病有多重，敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提，都是在基本医疗保险报销后再进行报销。比较起来，居民医保最具性价比。居民医保缴费标准较低，参保不设门槛，没有年龄和健康状况的限制；在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销，非常方便；这都是其他医疗保险所不能比的，具有明显的优势。为自己参保，求一份安心；为儿女参保，献一份爱心；为父母参保，尽一份孝心。
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