一、项目基本情况
  （一）项目实施依据
  家庭医生签约服务是实现分级诊疗的基础，是全面深化医疗改革的核心内容之一。家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，是转变基层医疗卫生服务模式，保障人民群众“无病早防、有病早治”，提升全民健康水平的重要举措。
  根据《宣城市人民政府关于2019年实施省定33项民生工程和10项民生工程实事的通知》（宣政［201912号）等文件精神，宁国市卫健委制定了《宁国市2019年智慧医疗与家庭医生签约服务、妇幼健康、计生特扶和职业病防治实施办法》，要求2019 年度全市的家庭医生签约服务总体签约率达到30%,重点人群签约率达到60%,有偿签约率达到10%,高血压、糖尿病患者有偿签约率分别达到2%、1%,稳定签约数量、 提高服务质量，提升居民接受度和满意度。
  为加强家庭医生签约服务民生工程项目的绩效管理，提供项目效益，根据中央改善民生决策部署和省民生工程有关要求，以及《安徽省人民政府政府关于2018年实施33项民生工程的通知》（皖政［2018］26号）、《安徽省财政一般性转移支付资金管 理办法和安徽省省级财政专项资金管理办法》（皖政办［2014129号）等规定，对宁国市卫健委2019年度的家庭医生签约服务民生工程项目进行绩效评价。
  （二）资金筹措
  家庭医生签约服务费用由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民共同承担。其中，基本公共卫生服务经费按签约人数人均不低于50元，城乡居民基本医疗 保险基金按签约人数人均不低于10元。
  国家卫健委、财政部、中医药管理局《关于做好2019年基本公共卫生服务项目 工作的通知》（国卫基层发［2019］52号）文件明确：2019年人均基本公共卫生服务经 费补助标准从55元提高至60元，基本公共卫生服务项目资金由中央财政、省财政、 本级财政按6:2:2比例共同承担。安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会《关于清算 下达2019年中央及省级部分卫生健康补助资金的通知》（皖财设［20191641号）文件 下达：宁国市2019年中央财政基本公共卫生服务补助资金1342万元，宁国市2019 年省财政基本公共卫生服务补助资金462万元，宁国市本级财政配套补助资金462 万元，共计2266万元。
  宁国市卫生健康委员会《关于印发宁国市2019年基本公共卫生服务项目资金执行方案的通知》（宁卫健疾［2019］24号）中对2019年度基本公共卫生服务项目经费测算为：宁国市公共卫生服务项目总经费2310万元（385000人数*60元/人），其中家庭医生签约服务项目预算经费为349.7419万元，占总经费比例为15.14%。
二、绩效评价工作实施情况
  （一）评价目的
  通过绩效评价，认真总结宁国市2019年度家庭医生签约服务民生工程的实施成效，分析其中存在的问题，进一步完善政策体系，健全工作机制，强化政策落实，查找薄弱环节，减少或杜绝家庭医生签约服务项目实施中的问题,并提岀合理化建议,提升服务质量和水平。
  （二）评价原则及方法
  本次评价根据《安徽省财政厅关于印发〈安徽省财政支出绩效评价指标框架〉的通知》（财绩［20161627号）要求，遵循相关性、重要性、可比性、经济性和系统性原 则，综合采用了比较法、专家评议法、公众评判法、成本效益法等方法进行。其基本原则为：分级管理，各负其责。按照《安徽省民生工程协调小组办公室关于加强民生 绩效评价工作的通知》文件要求开展相关工作。
  1.定性分析，定量评分。釆取定性和定量相结合，定量为主的方法开展绩效评价工作。
  2.目标导向，加强监控。以《安徽省家庭医生签约服务民生工程绩效评价办法》 确定的绩效评价指标体系为主导，结合实施方案对日常管理要求，指向明确、细化量化、合理可行、依据充分。
  （三）评价依据
  1.宁国市人民政府办公室《关于印发宁国市2019年度民生工程工作考核办法的通知》（宁政办［2019J24号）。
  2.《安徽省家庭医生签约服务民生工程绩效评价办法》。
  3.相关法律、法规及规章制度。
  4.评价主体的各项考核报告及相关材料。
  5.其他相关资料。
  （四）评价指标及分值
  本次绩效评价包括四个一级指标，6个二级指标，24个三级指标，分别为：
  1.投入：具体内容包括项目立项依据、绩效目标编制、绩效指标合理、资金到位率
  2.过程：具体内容包括项目制度建设、人员机构培训、信息系统建设、日常管理制度、考核结果运用、资料报送情况、财务管理规范、财务数据准确、资金使用合规。
  3.产出：具体内容包括签约服务覆盖率、重点人群签约服务覆盖率、有偿签约率、高血压有偿签约率、糖尿病人有偿签约率、签约服务履约率、家庭医生签约服务 质量提升、国家基本公共卫生服务项目当年省级绩效考核。
  4.效果：具体内容包括社会效益、社会满意度。
  据计算结果的分值，确定项目最后达到的等次。绩效评价采用百分制，满分为 100分。评价结果分为优秀、良好、中等和差四个等级。评价得分85分及以上为优秀，75分以上85分以下为良好，60分以上75分以下为中等，60分以下为差。
 三、绩效评价指标分析
  2019年度家庭医生签约服务民生工程项目绩效评价共计得分98.68分，评价结果为优秀，具体明细指标得分情况如下：
  （一）投入指标（分值15分，得分15分）
  1.项目立项
  （1）项目立项依据（分值1分，得分1分）
  宁国市卫生健康委员会关于印发《宁国市2019年智慧医疗与家庭医生签约服务、 妇幼健康、计生特扶和职业病防治实施办法》的通知（宁卫健妇[2019]6号），对2019年度的家庭医生签约服务民生工程项目进行了立项并制定了具体实施办法，该项目的立项符合《安徽省人民政府关于2019年实施33项民生工程的通知》的规定及《安徽 省“十三五”卫生与健康规划》的要求。
  （2）绩效目标编制（分值2分，得分2分）
  宁国市卫生健康委员会《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（宁卫健疾L2019J40号）中明确了2019年度家庭医生签约服务的绩效目标，其中具体目标任务为全市家庭医生签约服务总体签约率达到30%，重点人群签约率达到60%,有偿签约率达到10%,高血压、糖尿病患者有偿签约率分别达到2%、1%。在确保签约率的基础上，重点做好老年人、高血压患者、糖尿病患者、困难群众、计生特殊家庭的签约服务，其中困难群众、计生特殊家庭要应签尽签。
  （3）绩效指标合理（分值2分，得分2分）
  宁国市卫生健康委员会《关于印发宁国市2019年基本公共卫生及家庭医生签约 服务“两卡制”试点工作绩效考核方案的通知》（宁卫健疾[2019]43号）中对2019年度家庭医生签约服务项目制定了详细的绩效考核指标，绩效指标合理。
  2.资金落实（分值10分，得分10分）
  宁国市常住人口385000人，按基本公共卫生服务人均补助标准不低于55元，应补助资金2117.50万元，目前中央财政、省财政、本级财政实际到位补助资金2266万元，人均不低于55元。
  （二）过程指标（分值15分，得分15分）
  1.组织管理
  （1）项目制度建设（分值4分，得分4分）
  宁国市卫生健康委员会关于印发《宁国市2019年智慧医疗与家庭医生签约服务、 妇幼健康、计生特扶和职业病防治实施办法》的通知（宁卫健妇[2019]6号）、宁国市卫生健康委员会《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（宁卫健疾 [2019]40号）、宁国市卫生健康委员会《关于印发宁国市2019年基本公共卫生及家 庭医生签约服务“两卡制”试点工作绩效考核方案的通知》（宁卫健疾[2019]43号） 等相关制度文件都对2019年度家庭医生签约服务民生工程项目进行了各项制度规定和规范建设。
  （2）人员机构培训（分值1分，得分1分）
  宁国市卫生健康委员会《关于召开基本公共卫生服务、家庭医生签约项目等重点疾控工作推进及培训会议的通知》，培训时间2019年3月22日；宁国市卫生健康委员会 《关于召开宁国市基本公共卫生及家庭医生签约服务“两卡制”启动及培训会的通知》，培训时间2019年6月26日至28日。人员培训工作对提升家庭医生签约服务相关知识和业务能力具有明显作用。
  （3）信息系统建设（分值2分，得分2分）
  建立了统一的宁国市基本公共卫生服务信息系统，实现了对签约、履约实时管理。
  （4）日常管理制度（分值1分，得分1分）
  建立并实施了对基层医疗卫生机构开展日常工作检查的报告和反馈机制，包括宁国市卫生健康委员会《关于2019年第一季度卫健系统民生工程督查情况的通报》、《关于2019年第二季度卫健系统民生工程督查情况的通报》、《关于2019年第三季度系统民生工程督査情况的通报》。
  （5）考核结果运用（分值1分，得分1分）
  宁国市卫生健康委员会《关于2019年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目上半年考核结果的通报》，对基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务项目进行了考核； 宁国市人口和计划生育工作领导组办公室《关于宁国市2019年迎省检卫生健康和计划生育工作督查情况的通报》，对全市各乡镇、街道卫生健康进行了全面督查；宁国市卫生健康委员会印发了《关于追加2019年基本公共卫生服务项目市本级配套资金的请示》。
  （6）资料报送情况（分值1分，得分1分）
  资料报送及时，资料齐全、真实、准确。
  2.财务管理
  （1）财务管理规范（分值1分，得分1分）
  项目实施单位宁国市卫生健康委员会财务制度健全，财务管理规范，印发了《关于进一步加强和规范财务管理的通知》（宁卫计财[2017]321号）。
  （2）财务数据准确（分值2分，得分2分）
  无基层机构报表数，无差错率。
  （3）资金使用合规（分值2分，得分2分）
  查阅了原始凭证和收付款凭证，项目资金使用符合相关规定，不存在截留、挤占、 挪用、虚列支岀等情况，做到了专款专用。
  （三）产出指标（分值50分，得分48. 68分）
  1.项目产岀
  （1）签约服务覆盖率（分值3分，得分3分）
  通过查阅宁国市基本公共卫生服务信息系统，宁国市家庭医生签约人数为125896人，核定的宁国市常住人口为385000人，签约覆盖率为32.70%,完成了家庭医生签约服务覆盖率30%的目标。
  （2）重点人群签约服务覆盖率（分值4分，得分4分）
  通过查阅宁国市基本公共卫生服务信息系统，宁国市重点人群签约人数为71652 人（新系统即宁国市基本公共卫生服务信息系统中显示的人数为68256人，旧系统家庭医生签约服务系统显示的人数为71652人，因新旧系统在数据衔接上存在误差，因此本次以旧系统数为准），核定的宁国市重点人群数为385000*0.3=115500人，签约覆盖率为62. 04%,完成了重点人群签约服务覆盖率60%的目标。
  （3）有偿签约率（分值5分，得分5分）
  通过查阅宁国市基本公共卫生服务信息系统，宁国市有偿签约人数39286人，有偿签约率10.21%,完成了有偿签约率10%的目标。
  （4）高血压有偿签约率（分值4分，得分4分）
  通过查阅宁国市基本公共卫生服务信息系统，宁国市高血压患者有偿签约人数为 25136人，常住人口为385000人，占比6.53%,完成了高血压患者有偿签约人数达到常住人口2%的任务。
  （5）糖尿病人有偿签约率（分值4分，得分4分）
  通过查阅宁国市基本公共卫生服务信息系统，宁国市糖尿病患者有偿签约人数为6524人，常住人口为385000人，占比1.69%,完成了糖尿病患者有偿签约人数达到常住人口1%的任务。
  （6）签约服务履约率（分值10分，得分10分）
  通过查阅宁国市基本公共卫生服务信息系统，2019年度有偿服务包完成率 96.48%,基础服务包完成率96.81%，总签约服务包完成率96.74%；有偿服务包项目 完成率98.42%,基础服务包项目完成率96.86%，总签约服务包项目完成率97.81%。服务包完成率达到了不低于90%的目标,服务包项目完成率达到了不低于95%的目标。
  （7）家庭医生签约服务质量提升（分值10分，得分9分）
  宁国市甲路中心卫生院被宣城市卫健委推荐为2019年省级示范点创建单位，是 宣城市唯一一家创建省级示范点的基层医疗卫生机构，甲路中心卫生院的家庭医生签 约服务工作多次得到上级部门的高度评价，但同时也存在一定的问题，针对上级部门提出的整改建议，宁国市卫健委不断自我完善，提出相应的整改措施并执行到位，提升家庭医生签约服务的质量，同时组织相关人员赴外地学习先进经验。
  （8）国家基本公共卫生服务项目当年省级绩效考核（分值10分，得分9.68分）
  目前尚未对宁国市2019年度的国家基本公共卫生服务项目进行省级绩效考核，参考2018年度宣城市基本公共卫生服务项目考核结果，宁国市得分96.83分，排名第一，本项得分为绩效考核得分的10%,即9.68分。
  （四）效果指标（分值20分，得分20分）
  1.社会效益（分值10分，得分10分）
  基层医疗卫生机构的从业人数较上年有所上升，2018年度基层医疗卫生机构的在岗人数为465人，2019年基层医疗卫生机构的在岗人数为466人；
  基层医疗卫生机构的诊疗人次较上年有所上升，2018年度基层医疗卫生机构的门诊人次为295636人,2019年度基层医疗卫生机构的门诊人次为300610人；
  基层医疗卫生机构的人均收入较上年有所上升，2018年度基层医疗卫生机构的人均收入为65397元，2019年度基层医疗卫生机构的人均收入为66944元；分级诊疗效果及健康管理效果均有所上升，2018年度高血压控制率为81.82%, 血糖控制率为75.05%, 2019年度高血压控制率为90.99%,血糖控制率为80.07%。
  社会效益较明显，对宁国市社会发展和医疗卫生服务水平的提升均有重大意义。
  2.社会满意度（分值10分，得分10分）
  （1）2019年7月，宁国市卫生健康委员会对宁国市2019年家庭医生签约服务效果进行核査，通过对核查记录表的结果统计，实际调查人数为190人，回答满意人数为179人，满意度为94.21%。
  （2）2020年1月15日我们抽取了 20户享受家庭医生签约服务的群众，通过电话询问，有19位了解家庭医生签约服务并且满意，1位电话未接通，群众满意度为95%。
  综上所述，宁国市2019年家庭医生签约服务的社会满意度为94.61%。
四、 综合评价情况及评价结论
  宁国市立足县域实际，多途径、多举措开展家庭医生签约服务民生工程，不断提升群众家庭医生签约服务获得感，项目进展顺利，效果良好，各项目标任务完成情况 较好，切实解决了群众的各项医疗需求。但也存在一定的问题，如乡镇卫生院的内部 机制有待完善，未将签约服务计酬发放与绩效考核结果有效挂钩；签约服务流程有待进一步合理化及规范化；人员分工不合理，宣传力度及效果有待进一步加强。
五、 存在的主要问题及改进建议
  宁国市2019年度家庭医生签约服务在质量提升上存在一定的问题，在省级示范点的评审中仍有需要改进的地方。建议在今后的家庭医生签约服务过程中，依托宁国市基本公共卫生服务信息系统和家庭医生签约服务“两卡制”的全面推广，不断完善内部管理机制，制定更有效地绩效考评办法并贯彻实施，充分调动相关人员积极性，加强各项软硬件的建设，积极储备后续力量，不断适应公共卫生服务项目及家庭医生 签约服务的工作需求，提升服务质量和服务效率。根据以上结果，宁国市家庭医生签约服务民生工程项目绩效评价得分为98.68分。