特困人员供养审核审批表
申请日期:
家庭基本信息
申请人
性别
保障类别
照片
身份证号码
联系电话
生活自
理能力
享受人口数
拟保障金额
开户人
开户银行
银行账号
户籍地址
现居住地址
是否为特困供养经办人员或村干近亲属
婚姻状况
共同生活家庭成员
姓名
年龄
与申请人关系
健康状况
职业状况
月收入
非共同生活家庭成员
月赡抚扶养费
乡镇(街道)审核审批意见
经审核、公示无异议:同意______________________________村(社区)_______________家庭,________人,纳入特困人员供养,人均补助金额___________元/月,家庭补助金额___________元/月(含分类施保金元/月)。从_________月起执行上述救助标准。
盖 章
年 月 日
经办人签名
民政所负责人签名
领导
签名
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