一、《通知》制定背景
为进一步提升医保经办服务水平，全面打通医疗保障服务群众最后一公里，切实提升人民群众对医保公共服务的幸福感和满意度，根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》（医保发〔2021〕39 号）《安徽省“十四五”医疗保障行风建设暨服务示范工程行动方案》（皖医保秘〔2022〕23 号）精神及省、宣城市医保局相关工作要求，结合我市实际情况，制定此《通知》。
二、工作目标
充分统筹协调，整合资源，因地制宜地推深做实我市“15 分钟医保服务圈”建设工作，全面构建市、乡镇（街道）、村（社区）三级医保服务体系，推进基本医保公共服务在更深层次、更广范围内实现“网上办”“自助办”“就近办”“一次办”。
三、主要工作任务
（一）基层经办便捷化。构建起全市三级医保公共服务网络（即定点医疗机构建设、乡镇街道建设、村社区建设），打造基层群众15分钟医保公共服务圈。
（二）事项清单标准化。在安徽省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南基础上，结合我市实际，下沉服务事项，明确经办流程，梳理市镇村三级医保经办服务事项清单，进一步优化服务环节，做到“六个明确”，即“明确服务站点、明确医保标识、明确经办人员、明确服务事项、明确办事流程、明确绩效评价”。加强经办工作人员的政治素质和业务能力的培养，实现“四最”服务，即“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”。
（三）便民服务特色化。一是“一站式”服务。全面梳理医保经办服务事项，按照经办和代办，提升三级医保服务网络“一站式”服务能力。将28 项医保公共服务事项下沉至乡镇街道，将17项医保公共服务事项下沉至村社区，在西津、南山建立“分布式医保服务大厅”，重点将激活医保电子凭证、医保基本信息查询、异地就医备案、城镇居民医保参保及信息修改、手工报销业务材料的受理初审等简单易办事项先行落实，通过代理、受理、直办等方式分层分类阶段式推进，确保满足群众医保服务需求。二是“订单式”经办。跟踪把握基层群众医保经办的特殊需求，在“一次性”告知、“一次性”受理的前提下，加强三级医保服务网络之间的联系和协作。对日常业务量大的事项，强化业务指导，视情增派业务力量，确保高效服务。对程序稍繁琐、能力要求高的事项，实行前台受理、后台会办，确保服务不打烊、办事不受阻。三是“不见面”办理。深化“不见面”服务，积极主动推行 “互联网+”经办模式，利用基层网点多、覆盖广的优势，深化创新医保网上办、掌上办、自助办等方式手段。及时推介宣传，加强现场引导，增设自助终端，切实提升经办服务信息化、智能化水平。

解读人：李军（宁国市医保局党组书记）

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