2024年6月11日，中共宁国市委、宁国市人民政府印发《宁国市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展实施方案》（宁办发〔2024〕21号，以下简称《实施方案》）。现将《实施方案》解读如下：
一、起草依据和背景

  2023年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，2024年1月，省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》的通知（厅〔2024〕2号）。为全面提高我市乡村医疗卫生机构能力和水平，助推乡村全面振兴。结合我市乡镇人口少、地域面积大的特点以及正在实施的县域医疗资源布局调整实际情况，制定实施方案。
二、制定意义和总体考虑

  近年来，我市乡村医疗卫生体系建设取得长足进步，但与群众期盼和上级要求，尚存在一定不足。为落实新时代党的卫生与健康工作方针，把乡村医疗卫生工作作为乡村振兴重要任务，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，健全适应我市乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系。在充分调研、广泛听取各方意见基础上，制定了本活动方案。

三、出台目的

  提高我市乡村医疗卫生机构能力和水平，助推乡村全面振兴，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，统筹医疗卫生资源，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系。

四、研判和起草过程

起草初稿。2024年2月，市卫健委着手文稿起草工作，及时对乡村医疗卫生体系发展情况和我市县域医疗资源布局调整情况进行梳理，深入开展调研，结合工作实际，形成了《实施方案》初稿。

征求意见。2024年3月8日至4月8日，通过政府网站等渠道公开《实施方案（征求意见稿）》，征集社会公众意见，3月9日，召集卫健委系统内部相关部门、专家，3月16日市卫健委召集市财政局、市发改委、市自然资源规划局、市委编办、市医保局、市人社局等相关部门讨论，针对反馈意见，并修改完善。

合法性审查。2024年4月9 日，通过市司法局合法性审查。

  2024年 4月12日，第十七届市人民政府第17次常务会议审定；2024年5月20日，经中共宁国市委常委会议审议通过，2024年6月11日，以市委办、市政府办名义印发实施。

五、工作目标

  到2025年，乡村医疗卫生机构定位更加精准，功能布局更加均衡合理，人员素质和结构明显优化，县域医疗水平全面提升；基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成。

六、主要任务

  一是进一步明晰我市乡村医疗卫生机构功能定位，全面实施乡镇卫生院分类管理，对乡镇医疗资源深度整合，按照“4+1”模式建设县域医疗服务次中心，推进全市分级诊疗格局形成。

  二是对常住人口超过3000人的行政村开展中心村卫生室建设，打造一体化县域急救网络“1+3+5+N”。全面提升县级医院医疗服务能力，实施县域医共体能力提升建设项目。加强乡村医疗卫生体系疾病预防控制能力建设。加快推进县域内医疗卫生服务信息化，大力推进“互联网+医疗健康”。

  三是加强乡村医疗卫生人才培养、实施“一村一名大学生村医提升计划，拓宽乡村卫生健康人才发展空间、开展乡村专业技术人员职称评聘工作、探索建立乡村两级柔性用人机制等内容，完善乡镇卫生院考核激励机制、落实家庭医生签约服务费用、提升村医待遇和村卫生室运营保障水平。

  四是全面落实医共体牵头医院对医共体内基层医疗机构人员、资产和财务管理职责，推动优质医疗资源下沉、推动服务重心下移。持续健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障机制，完善乡村医疗卫生机构医保报销政策，加强农村地区医保经办管理服务和监督管理能力建设。 

  五是强化工作责任、加强协同配合、强化考核督导、营造良好氛围，成立市委副书记任组长、市政府分管领导任副组长，各相关部门、各乡镇、街道主要负责人为成员的乡村医疗卫生体系建设工作领导组。  

七、重要举措

一是进一步强化乡村医疗机构分类管理，优化了调整医疗资源均衡布局，完善了乡村医疗卫生机构一体化管理方式，加快和推进医院建设项目，强化重点临床专科、全市急诊急救五大中心建设，全面提升县域内医疗服务能力。

二是全面推进全市医药同质化管理试点工作，完善用药范围、网上采购、集中配送、药款支付、药学服务“五统一”的医共体中心药房工作机制，加强医共体中心药房建设，提升乡村医疗机构基本药物保障能力。

三是通过全面优化县域编制资源、扩大农村订单定向免费医学生培养规模、推进“一村一名大学生村医提升计划”、加大乡村医疗人员职称评聘倾斜力度、优化乡村医疗人才招聘政策好执业许可等举措保障乡村两级医疗机构人才队伍建设和稳定。

四是通过保障乡村医疗卫生各项投入和优化乡镇卫生院薪酬分配制度等措施保障乡村医疗机构服务水平和服务能力的不断提升，同步加大医保基金保障和监管力度。

八、创新举措

一是重点推进市人民医院“三级甲等医院”创建，市中医院“三级中医医院”创建，加强市人民医院与浙江大学医学院附属邵逸夫医院、市中医院“韩明向国医大师工作站”等重点合作项目建设。二是对乡镇医疗资源深度整合。打造县域医疗次中心，规划建设甲路、港口、仙霞、中溪四个县域医疗次中心，将方塘乡卫生院建设成皖南川藏线急救分站。三是进一步完善全市胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建设。 

九、保障措施

  明确责任单位，建立健全乡村医疗卫生工作机制，强化属地责任，把乡村医疗卫生体系纳入各乡镇、街道经济社会发展规划统筹部署，建立卫生健康部门牵头，市委编办、发改、财政、人社、自然资源、农业农村、医保等部门参与的工作推进机制，统筹解决工作中的重大问题，确保各项政策落实到位。

十、政策咨询渠道

  政策咨询部门：宁国市卫健委
  咨询人：朱越友、陈柏华

  咨询电话：0563-4037810